生死告急：2岁患儿，肿瘤“爬”进心脏

5个月前，2岁的小强因反复发烧就医，一个足以摧毁整个家庭的噩耗悄然降临——他的右肾长出了一颗肾母细胞瘤，这颗“毒瘤”像一根疯狂蔓延的藤蔓，从右肾出发，顺着血管一路攀爬，穿过下腔静脉，最终钻进了跳动的右心房。当地医院束手无策，父母带着小逸辰辗转河南、山东两省，历经8次化疗，却始终没能阻挡肿瘤的脚步，当他们抱着最后一丝希望来到北京京都儿童医院时，眼里早已写满绝望。

终极挑战：在“高压血管”中拆“致命炸弹”

如果把人体的下腔静脉和心房比作一条高速运转的“高压水管”，那么钻进心脏的瘤栓，就是一颗随时可能引爆的“炸弹”。下腔静脉和心房是人体血液回流的“主干道”，血流速度快、压力大，医生要做的，就是在不扯断“水管”、不碰碎“炸弹”的前提下，把这根“毒藤蔓”完整抽出，同时用“备用管道”（异体血管）重建血流。任何一个微小失误，都可能导致“水管爆裂”（大出血）、“炸弹碎片乱飞”（肺栓塞），或是肿瘤碎屑播散，直接夺走孩子的生命。这场手术的诊疗挑战尤为突出：

三重难关：拆解手术的致命挑战

1. 解剖复杂性：瘤栓跨越腹腔与胸腔，侵犯右心房，需联合腹部与心脏入路，术中需建立体外循环（CPB，即暂时替代心脏功能，为手术创造安全无血环境）支持。而且需要心外、腹外、血管外科、泌尿外科、麻醉科的专家通力配合。

2. 重建难度：肾血管、肝静脉及下腔静脉受侵严重，预计需行4-5处血管吻合，每多一个吻合口，手术风险就会翻倍，4-5处吻合的失败风险会级数增长。同时采用异体血管移植进行大血管重建，对吻合技术及术后管理提出极高要求。

3. 器官缺氧风险：儿童低血容量状态下的大出血控制、瘤栓脱落致肺栓塞的预防、大脑、肾脏以及多脏器缺血再灌注损伤的防控是核心难点。麻醉技术不过关，患者很可能就醒不过来。所以手术中使用了特殊的仪器监测脑、肾、肺的氧关注水平。

集结出征：12名专家，MDT合力破局

这场手术的难度，相当于同时完成5台顶级心脏手术——需要精准完成5个血管吻合口，每个吻合口都要求像绣花一样精细，差之毫厘便会谬以千里。为了攻克这些难题，北京京都儿童医院的国际儿童肿瘤中心启动多学科协作（MDT）模式，由小儿肿瘤外科、心脏外科、血管外科、麻醉科、影像科及重症医学科联合制定方案，集结7个科室、12名专家，组建起一支“医疗集团军”，其核心策略与术式亮点尤为突出：

精准破局：MDT核心策略，步步为营护生命

1. 术中监测：全程采用经食管超声（TEE，即通过食管探头实时观察心脏内部，精准定位病灶）实时定位瘤栓位置，防范手术扰动导致肿瘤脱落、全身播散。

2. 体外循环技术：为控制心脏压力，安全取栓，为患者实施体外循环。

3. 手术路径：采用腹部正中切口联合胸骨正中切口，先控制近端血管，在深低温低流量灌注下切开右心房，完整取出瘤栓。

4. 精准重建：克服儿童血管管径细小的困难，完成多段受累血管的切除与异体血管置换，共计完成5处高质量血管吻合，确保血流动力学稳定。

5. 脑保护：使用脑检测设备，监测脑血流和氧气，保护大脑。

这支“医疗集团军”全力以赴，在完善的MDT策略支撑下，正式踏上了生死鏖战之路，与死神展开激烈赛跑。

顶尖医者：10小时鏖战，与死神赛跑

主刀教授是国内小儿肿瘤外科领域的顶尖专家，曾主导完成多项亚洲首例高难度手术。他带领团队反复推演手术方案，光是模拟操作就做了十几次，只为每一个步骤都万无一失。手术整整持续了10个小时，远超普通外科手术（通常1-3小时），相当于12名专家连续高强度工作一个完整工作日，全程不敢有丝毫懈怠。手术第6个小时，肿瘤瘤栓被完整从心脏取出，右肾肿瘤和受侵犯的下腔静脉被整体切除。当第5个吻合口完成，血液重新顺畅流动，跳动的心脏恢复平稳节律时，整个手术室里的人都沸腾了。手术后患者进入PICU（儿童专用重症监护室），由专业医护团队24小时全程监护，为患儿的术后恢复筑牢防线。

重生捷报：国际儿童肿瘤中心让生命重燃希望

令人欣慰的是，术后第三天，小强就顺利清醒，睁开眼睛轻声喊出“妈妈”，生命体征平稳，守在监护室外的父母喜极而泣，紧紧相拥——一场跨越生死的博弈，最终以胜利告终。虽然患儿手术后还需要在医院完成化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗，但是“炸弹拆除”后，使后续的治疗都成为可能，治愈就有了希望。作为国内少数能独立开展此类手术的儿童肿瘤中心，北京京都儿童医院国际儿童肿瘤中心，诊疗标准与国际同步，与美国、欧洲等顶尖儿童肿瘤中心保持着密切的学术交流，拥有开展顶尖手术的能力和综合治疗体系，治疗神母细胞瘤，肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤等各种儿童肿瘤，每年使1200名患者获得了正规治疗的机会，多种儿童肿瘤的治愈率达到国际最高水平。成为了全世界肿瘤患儿家庭的“最后希望”。